Poblaciones especiales

Epilepsia en mujeres en edad fértil

Las mujeres en edad fértil constituyen un grupo de riesgo aparte entre los pacientes epilépticos.. Cualquier embarazo debe ser planificado con mucha cautela y mujeres epilépticas embarazadas deben ser muy controladas.

• Efectos sobre el feto: Existe evidencia de que algunos medicamentos usados en el tratamiento de la epilepsia tienen efectos negativos en el desarrollo fetal. (Holmes, E., et al, 2001).
• Suplemento de ácido fólico: Algunos medicamentos usados en el tratamiento de la epilepsia interfieren con el transporte de esta vitamina, muy importante para el desarrollo fetal (Holmes, E., et al, 2001).
• Anticoncepción: Algunos medicamentos anticonvulsivantes interfieren en los ciclos hormonales, disminuyendo la eficacia de la mayoría de los anticonceptivos hormonales.

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Convulsiones/epilepsia posteriores a accidentes vasculares cerebrales (ACV)

Los ACV constituyen la principal causa de convulsiones y epilepsia en la población mayor de 35 años. Se desconoce la causa exacta (Hauser, W., Annegers, J. & Kurland L., 1993).

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Epilepsia en pacientes añosos

La decisión del tratamiento de pacientes añosos mayores a 65 años (Lawn, N., Kelly A., Dunne J. & Lee, J., 2013) dependerá de la situación propia de cada individuo. Debe evitarse la polifarmacia, especialmente en quienes son dependientes de un tercero.

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Epilepsia de causa traumática

Ciertos tipos de síndromes convulsivos y epilepsias puedes surgir a partir de traumas.

La enfermedad metastásica o incluso un tumor primario, también son causas posibles de convulsiones y epilepsia.

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Bibliografía:

• Hauser, W. A., Annegers, J. F., & Kurland, L. T. (1993). Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984. Epilepsia, 34(3), 453–468. Disponible en https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1993.tb02586.x
• Holmes, L. B., Harvey, E. A., Coull, B. A., Huntington, K. B., Khoshbin, S., Hayes, A. M., & Ryan, L. M. (2001). The teratogenicity of anticonvulsant drugs. The New England Journal of Medicine, 344(15), 1132–1138. Disponible en 10.1056/NEJM200104123441504
• Lawn, N., Kelly, A., Dunne, J., Lee, J., & Wesseldine, A. (2013). First seizure in the older patient: clinical features and prognosis. Epilepsy Research, 107(1–2), 109–114. Disponible en https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2013.08.009